原标题:冰毒急性中毒合并低温致死1例

1案例

1.1简要案情

某年2月27日,在某镇一农田里发现一名年轻男性死者。

1.2现场勘验

中心现场位于某镇一农田里。该农田有数处蔬菜棚,平时有人照料。田地东西两侧有水渠。在东侧水渠以东20m处一蔬菜棚内发现穿袜脚印,水渠岸边有穿袜脚印(经比对证实与死者足迹一致),蔬菜棚塑料薄膜有撕裂状破口。在尸体东北侧菜地上发现一串钥匙(其中一枚奇瑞标志车钥匙,为死者所有)。距死者西南方向约250m处的蔬菜棚发现塑料薄膜有数十处破口(已被修复)及穿袜脚印。在该蔬菜棚内发现一件黑色外套,浸湿,粘附有泥污。距死者西侧约700m处发现一辆奇瑞轿车侧倾斜在路基上,车右前侧见大量擦痕。奇瑞车东面50m处停放一辆农用三轮车。在该三轮车右后视镜基座上见擦痕,车底驱动轴呈断裂状。

1.3尸体检验

衣着情况:衣服浸湿,尸体上身着条纹线衫,下身着灰色棉毛裤、三角内裤,足着黑色棉袜,棉毛裤退至臀部,短裤外露。臀部下方有一条牛仔裤,牛仔裤完全脱下,左裤管部分缠绕于左大腿根部。左膝处棉毛裤见一破口。双脚棉袜上附着大量泥污,袜底有数处小破口。牛仔裤左后裤袋内有1000余元现金。牛仔裤附着大量泥污。

尸表检查:大关节处尸僵已缓解,小关节处尚存,尸斑呈淡红色,位于腰背部未受压处,指压不退色。角膜清晰,瞳孔散大,颈部及胸部见立毛肌收缩、呈“鸡皮样”改变,头面部及四肢见散在浅表擦挫伤,双侧胫前见大片状红色斑块。颈部、胸腹部未见明显损伤,腹部发现蚂蟥黏附。

尸体解剖:颅脑及胸腹腔器官未见损伤,气管腔内见多量白色泡沫状黏液,心外膜下散在出血点,近幽门处胃黏膜见点状出血。

法医病理学诊断:

(1)急性肺淤血、水肿,伴肺间质漏出性出血;
(2)脑水肿,脑、心、肝、肾、脾等多器官间质血管淤血;
(3)冠状动脉轻度粥样硬化。毒物检验:血液和尿液中均检出冰毒成分,血液中溜冰毒的质量浓度为0.2μg/mL。血液中未检出乙醇成分,所送血液、尿液、胃内容物和肝组织中均未检出常见药物、杀虫剂和毒鼠强成分。

2讨论

近年来伴随一些新型毒品的泛滥,由吸食毒品而衍生的非正常死亡案件时有发生。由于吸食毒品后会出现兴奋、狂躁、幻觉等症状,死者生前行为反常,活动杂乱,给相关的案件定性带来相当的难度。本案经初步现场勘验和尸体检验后,可能因为死者尸表存在某些损伤,轿车和三轮车上有新鲜擦痕,以及现场发现的两车停放数日等,认为系交通事故。然而,仔细分析可发现交通事故所不具备的一些特征:尸表无致命伤;颈部及胸前皮肤立毛肌收缩,呈“鸡皮样”改变;“反常脱衣”——棉毛裤退至臀部、牛仔裤完全脱下、外套放置较远处;尿检冰毒阳性;周边的蔬菜棚薄膜有多处撕裂口及穿袜足迹(与死者吻合),除蔬菜棚主人外无其他足迹,且无蔬菜被盗;死者衣物有水浸痕迹,体表发现蚂蟥、泥污、杂草附着,提示死者有经过沟渠、穿越蔬菜棚等大范围活动,中心及外围现场发现在较大范围内(数万平方米)活动,且轨迹无序。根据上述情况并结合当日夜间温度6℃左右伴有小雨,分析认为本案例是一起自身因素(吸毒)与外界环境因素(低温)共同作用引起的意外事件。

根据文献资料,溜冰毒对成年人的致死血药质量浓度约4.48μg/mL,致死量为20~25mg/kg。本案例中死者血液中冰毒质量浓度为0.2μg/mL,接近中毒量,但与其通常的致死血药质量浓度尚有较大差距,不足以致死。尸检发现,死者衣服浸湿,并有“反常脱衣”现象,其尸斑呈淡红色,颈胸部立毛肌收缩,心外膜下散在小出血点,胃黏膜点状出血,具有一部分冻死的形态学改变。此外,死者出现了脑水肿,心、肺、肝、肾等多器官淤血,符合急性呼吸循环衰竭的病理过程。综上分析推断:该男在吸食毒品后驾车,亢奋、动作不协调致使车辆抛锚,在幻觉、恐慌中,无规律地乱窜,进蔬菜棚、穿沟渠,最终体力不支,并长时间处于低温环境下致急性呼吸循环衰竭死亡。

后经侦查、视频等进一步勘查,还原了事件经过,基本与最初判断相吻合:24日晚,死者与朋友吸食冰毒(溜冰毒)后一人驾驶汽车外出,并曾与他人通话两次,时间间隔1h左右,与死者生前大范围反常活动在时间上相对应。现场另一辆三轮车是25日晚经过事发地时车轴断裂,未及时取走,与此事件无关。

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