苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍患者心理健康状况与个性的相关分析

摘要:目的:探讨苯丙胺类兴奋剂(ATS)所致精神障碍患者的心理健康状况以及与个性特征的关 系。方法:采用症状自评量表(SCL-90)和卡特尔16种人格因素量表对ATS所致精神障碍患者(苯丙 胺组)119例和正常人(正常对照组)109名进行测评,应用方差分析和回归分析对两组各项指标进行比 较。结果:与正常对照组比较,苯丙胺组SCL~90中躯体化程度(F =6. 72)和敌对程度(F = 16. 32)显 著高子正常对照组(P <0. 05或P <0.01)。苯丙胺组的恃强性(F = 31.59)、兴奋性(F =23.27)、敢为 性(F = 11.30)、敏感性(F = 16. 76)、怀疑性(F = 12. 96)、幻想性(F =6.21) 6种个性特质高子正常对照 组(P <0. 05或P <0. 01)。 结论:ATS所致精神障碍患者存在严重的心理健康问题,其个性特征与心 理健康状况明显相关。

近几年来,苯丙胺类兴奋剂(ATS)滥用问题十 分严峻,无论从人数还是地区分布都呈不断扩大蔓 延之势。目前,苯丙胺滥用者的群体由过去以社会 无业青年为主,逐步向公司职员、演员、大学生和国 家公务员等其他社会阶层扩散。本研究通过对ATS 所致精神障碍患者与普通人群进行比较,探讨患者 心理健康状况以及与个性特征的关系,报告如下。

1 对象和方法

1.1对象ATS组:为2013年1月至12月我院戒 毒科符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》 ATS所致精神障碍诊断标准的患者119例。入组标 准:吸食ATS时间6 ~24个月;无其他精神疾病和严 重躯体疾病;能够并愿意阅读和回答问卷。其中男 73例,年龄(32. 41 ± 5. 15)岁;女46例,年龄 (32.01 ±5.54)岁;受教育年限9 ~ 16年,平均 (10. 8 ±2.2)年;城市77例,农村42例。

正常对照组:按照年龄和性别匹配的原则,抽取 同期武汉市青山区事业单位工作人员109人作为对 照组。入组标准:无任何毒品吸食史;无其他精神疾 病和严重躯体疾病;能够并愿意阅读和回答问卷。 其中男68人,年龄(32.15 ±5.11)岁;女41人,年龄 (31.62 ±5.67)岁;受教育年限9 ~16年,平均(12.5 ± 2. 4)年;城市72人,农村37人。两组年龄 (t =0.57 )、性别(X2 = 1. 01)、组内性别年龄 (t =0. 55, t =0.72)、组间性别年龄(X2 =1.01)、受教 育年限及城乡比率差异均无统计学意义(P均>0.05)。 1.2方法测评工具:①心理健康状况测评:采用 症状自评量表(SCL-90),共90个项目,测量10种精 神症状(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦 虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他),总分可作为总体心理健康状况的综合指标。②人格测评:采用 卡特尔16种人格因素量表(16PF),共187个条目, 测量16个人格特质(乐群性、聪慧性、稳定性、恃强 性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、怀疑性、幻想 性、世故性、忧虑性、实验性、独立性、自律性和紧张 性),能够较为全面反映一个人的人格特征。

调查方法:在两组被试回答问卷前,调查者首先 强调调查的科研目的和意义,减少被试对调查目的 猜疑,然后由被试独立地匿名填写问卷。

采用SPSS 11.0软件对调查结果进行方差分析 和线性回归分析。

2 结果

2.1两组心理健康状况及性别差异比较将SCL-90 总分和各分量表分数作为因变量,吸毒与否(ATS 组和对照组)和性别(男,女)作为自变量,进行2×2 的方差分析。结果发现,ATS组的躯体化程度(F = 6.72,P <0.05)和敌对程度(F = 16. 32,P <0.01)显著 高于正常对照组:吸毒与否这一因素的主效应显著。 女性在人际敏感(F =5. 24)、抑郁(F =4.19)和焦虑 (F = 3.99)3个维度显著高于男性(P均<0.05);性 别因素主效应显著。见表1。

表1 两组SCL~90评分比较(分,± s)

SCL-90 ATS组 正常对照组
男(n = 73) 女(n =46) 男(n = 68) 女(n =41)
总分 186.15±64.08 175.60 ±56.25 161.13±57.73 185.81 ±59.62
躯体化 27.04 ±11.24 24.59±9.36 21.30±9.20 25.29±10.18
强迫症状 22.16 ±7.99 21. 66 ± 6. 84 19.92 ±7.50 23.29 ±7.88
人际关系 17. 49 ± 6. 39 17.50 ±6.71 15.94 ±6.51 18.87 ±6.69
抑郁 19.61 ±8.01 20.42 ±8.24 17.36 ±7.52 21.29 ±8.36
焦虑 19.61 ±8.01 20.42 ±8.24 17.36 ±7.52 21.29 ±8.36
敌对 12.95 ±5.47 11.56 ±5.06 10.06 ±4.69 10.63 ±3.97
恐惧 11.93 ±5.2 10.74 ±4.05 10.09 ±4.45 12.49 ±5.10
偏执 11.48 ±4.66 9.96 ±3.59 10.13 ±4.05 10.92 ±4.79
精神病性 19.03 ±7.41 17.11 ±5.52 16.90 ±6.80 19.58 ±7.13

2.2两组16PF评分及性别差异比较将16PF的 各项性格特质分数作为因变量,吸毒与否(ATS组与 对照组)和性别(男,女)作为自变量,进行2 X2的方 差分析。结果发现,ATS组女性在聪慧性(F = 4.19)、 敏感性(F = 17. 72)、幻想性(F = 17. 72)、忧虑性 (F =5. 37)、自律性(F = 6.61)等个性特质上显著高 于男性(P <0.05或P <0. 01);而恃强性(F = 11. 87, P <0.01)显著低于男性;性别因素主效应显著。 ATS组的恃强性(F =31.59)、兴奋性(F =23.27)、 敢为性(F = 11. 30)、敏感性(F = 16. 76)、怀疑性 (F = 12.96)、幻想性(F = 6.21) 6种个性特质高于 正常对照组(P <0. 05或P <0.01);吸毒与否这一 因素的主效应在这6种个性特质上显著。见表2。

表2 两组16PF评分及性别差异比较(分,±s)
16PF ATS组 正常对照组
男(n = 73) 女(n = 46) 男(n = 68) 女(n =41)
聪慧性 6.56 ±2.34 7.78 ±2.10 7.00 ±2.53 6.74±2.59
恃强性 13.31 ±3.48 12.47 ±3.33 11.68 ±4.48 10.00 ±3.52
兴奋性 14.03 ±4.14 14.52 ±4.89 12.34 ±4.38 12.01 ±4.50
敢为性 12.04 ±3.54 11.76 ±4.18 11.07 ±4.49 10.01 ±4.49
敏感性 10.58 ±2.48 11.67 ±2.66 9.42 ±3.16 10.62 ±2.80
怀疑性 10.17 ±2.70 10.54 ±2.47 9.68 ±3.55 8.93 ±3.11
幻想性 12.58 ±2.88 13.28 ±3.53 11.65 ±3.87 12.52 ±3.62
忧虑性 10. 41 ± 2. 73 10.49 ±2.70 9.78 ±3.28 9.78 ±2.74
自律性 11.16 ±2.93 11.69 ±2.71 10.40 ±3.52 11.42 ±3.15

2.3心理健康状况与个性等因素的回归分析将 两组有显著差异的心理健康指标作为因变量,被试 者的年龄、性别以及16种性格特质作为自变量,采 用Enter法线性回归分析(使所有因子进入回归方 程),回归系数不显著的因素有:性别、年龄、乐群性、 聪慧性、兴奋性、敢为性、敏感性、幻想性、实验性、独 立性、世故性和自律性。回归分析发现,个性中的稳 定性对SCL~90总分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对有负 面影响;恃强性对躯体化和敌对有正性影响:有恒性 对敌对和偏执有消极影响:怀疑性对SCL总分、强迫 症状、人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执和精神病性具 有积极影响:忧虑性对SCL总分、躯体化、强迫症状、 人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性具 有积极影响;紧张性对SCL总分、躯体化、抑郁、焦虑 有积极影响。见表3。

表3 ATS组个性因素对心理健康状况影响(回归系数beta)

SCL-90 稳定性 恃强性 有恒性 怀疑性 忧虑性 紧张性
总分 -0.16* 0. 14* 0.24 ** 0. 12*
躯体化 -0.15* 0. 14 019 017
强迫症状 0.18 ** 0.20 **
人际关系 0.14 ** 0.17 **
抑郁 -0.20 0.25 ** 0. 13*
焦虑 -0.20 0.25 0. 13*
敌对 -0.16* 0.17 * *-0.19** 0.15 **
恐惧 0. 12* 0.25
偏执 -0.12* 0.18 ** 0.14*
精神病性 0. 12* 0.22
注:* P <0.05; ** P <0.01

3 讨论

本研究通过对ATS所致精神障碍患者和普通人 群心理健康状况的对比研究发现,前者在躯体化和敌 对2个维度显著高于后者。这说明,ATS所致精神障 碍患者更容易出现下列间题:感到身体不适、头痛、失 眠(躯体化);恼怒、发脾气、冲动(敌对)。从总体趋势 来看,ATS所致精神障碍患者心理症状严重,躯体化 程度高,容易出现无法摆脱的无意义的思想和冲动, 产生敌对情绪,焦虑程度高,倾向于对孤独和公共场 合感到惧怕,并容易出现精神病性症状等。

心理健康状况作为一种个体的心理状态,既受 外部压力、个体行为习惯与后果以及生理因素的影 响,同时也受到相对更加稳定和基础的个体人格特 质等因素的调节。在面临压力事件时,个性特质通 过调节和影响个体的认知方式和行为反应而影响个 体的心理健康1。本研究把个体的行为习惯(是否 吸毒)和个性特质作为自变量进行回归分析,结果发 现:不同的个性特质,如稳定性、恃强性、怀疑性、有 恒性、忧虑性和紧张性,对个体的心理健康状况以及 一些心理症状如恐怖、敌对、焦虑与强迫症状等指标 具有显者的影响。

关于吸毒者的个性特征,Weed等^研究认为认 知功能减退、爱冒险等是典型的”吸毒者人格”个 性表现为外露、虚伪、判断能力差、冲动、无拘无束、 遇事容易激惹、不关心他人等。在本研究中,ATS所 致精神障碍患者固执、武断(恃强性高),兴奋、热情 (兴奋性高),爱冒险(敢为性高),敏感(敏感性高), 疑心重(怀疑性高),缺乏现实感(幻想性高)等,进 一步证明了 “吸毒者人格”的存在。但所请”吸毒者 人格”是因还是果,也就是说由于这些人格特质导致 吸毒,还是由于吸毒使这些人格特质更加明显,或是 两者交互影响?这个问题需要进行深入的追踪研 究,才能给予准确的回答。

综上,本研究认为,相对普通人群,ATS所致精 神障碍患者心理健康状况严重受损,掌握ATS所致 精神障碍患者的个性特征和心理健康状况,对早期 千预、巩固戒毒成果和防止复吸有重大意义,特别是 在心理洽疗、家庭和社区的千预方面。

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