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苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍患者心理健康状况与个性的相关分析

摘要：目的：探讨苯丙胺类兴奋剂（ATS)所致精神障碍患者的心理健康状况以及与个性特征的关 系。方法:采用症状自评量表（SCL-90)和卡特尔16种人格因素量表对ATS所致精神障碍患者（苯丙 胺组）119例和正常人（正常对照组）109名进行测评，应用方差分析和回归分析对两组各项指标进行比 较。结果：与正常对照组比较,苯丙胺组SCL~90中躯体化程度（F =6. 72)和敌对程度（F = 16. 32)显 著高子正常对照组（P <0. 05或P <0.01)。苯丙胺组的恃强性（F = 31.59)、兴奋性（F =23.27)、敢为 性（F = 11.30)、敏感性（F = 16. 76)、怀疑性（F = 12. 96)、幻想性（F =6.21) 6种个性特质高子正常对照 组（P <0. 05或P <0. 01)。 结论:ATS所致精神障碍患者存在严重的心理健康问题，其个性特征与心 理健康状况明显相关。

近几年来，苯丙胺类兴奋剂（ATS)滥用问题十 分严峻,无论从人数还是地区分布都呈不断扩大蔓 延之势。目前,苯丙胺滥用者的群体由过去以社会 无业青年为主，逐步向公司职员、演员、大学生和国 家公务员等其他社会阶层扩散。本研究通过对ATS 所致精神障碍患者与普通人群进行比较，探讨患者 心理健康状况以及与个性特征的关系，报告如下。

1 对象和方法

1.1对象ATS组:为2013年1月至12月我院戒 毒科符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》 ATS所致精神障碍诊断标准的患者119例。入组标 准:吸食ATS时间6 ~24个月；无其他精神疾病和严 重躯体疾病；能够并愿意阅读和回答问卷。其中男 73例，年龄（32. 41 ± 5. 15)岁；女46例，年龄 (32.01 ±5.54)岁；受教育年限9 ~ 16年，平均 (10. 8 ±2.2)年;城市77例,农村42例。

正常对照组:按照年龄和性别匹配的原则，抽取 同期武汉市青山区事业单位工作人员109人作为对 照组。入组标准:无任何毒品吸食史；无其他精神疾 病和严重躯体疾病；能够并愿意阅读和回答问卷。 其中男68人,年龄(32.15 ±5.11)岁；女41人,年龄 (31.62 ±5.67)岁；受教育年限9 ~16年,平均（12.5 ± 2. 4)年；城市72人，农村37人。两组年龄 (t =0.57 )、性别（X2 = 1. 01)、组内性别年龄 (t =0. 55, t =0.72)、组间性别年龄（X2 =1.01)、受教 育年限及城乡比率差异均无统计学意义(P均>0.05)。 1.2方法测评工具：①心理健康状况测评：采用 症状自评量表（SCL-90),共90个项目，测量10种精 神症状（躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦 虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他）,总分可作为总体心理健康状况的综合指标。②人格测评：采用 卡特尔16种人格因素量表（16PF),共187个条目， 测量16个人格特质（乐群性、聪慧性、稳定性、恃强 性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、怀疑性、幻想 性、世故性、忧虑性、实验性、独立性、自律性和紧张 性）,能够较为全面反映一个人的人格特征。

调查方法:在两组被试回答问卷前,调查者首先 强调调查的科研目的和意义，减少被试对调查目的 猜疑,然后由被试独立地匿名填写问卷。

采用SPSS 11.0软件对调查结果进行方差分析 和线性回归分析。

2 结果

2.1两组心理健康状况及性别差异比较将SCL-90 总分和各分量表分数作为因变量，吸毒与否（ATS 组和对照组）和性别（男，女）作为自变量,进行2×2 的方差分析。结果发现,ATS组的躯体化程度（F = 6.72,P <0.05)和敌对程度（F = 16. 32,P <0.01)显著 高于正常对照组：吸毒与否这一因素的主效应显著。 女性在人际敏感（F =5. 24)、抑郁（F =4.19)和焦虑 (F = 3.99)3个维度显著高于男性（P均<0.05)；性 别因素主效应显著。见表1。

表1 两组SCL~90评分比较（分,± s)

2.2两组16PF评分及性别差异比较将16PF的 各项性格特质分数作为因变量，吸毒与否（ATS组与 对照组）和性别（男，女）作为自变量，进行2 X2的方 差分析。结果发现,ATS组女性在聪慧性（F = 4.19)、 敏感性（F = 17. 72)、幻想性（F = 17. 72)、忧虑性 (F =5. 37)、自律性（F = 6.61)等个性特质上显著高 于男性（P <0.05或P <0. 01);而恃强性（F = 11. 87, P <0.01)显著低于男性；性别因素主效应显著。 ATS组的恃强性（F =31.59)、兴奋性（F =23.27)、 敢为性（F = 11. 30)、敏感性（F = 16. 76)、怀疑性 (F = 12.96)、幻想性（F = 6.21) 6种个性特质高于 正常对照组（P <0. 05或P <0.01)；吸毒与否这一 因素的主效应在这6种个性特质上显著。见表2。

2.3心理健康状况与个性等因素的回归分析将 两组有显著差异的心理健康指标作为因变量，被试 者的年龄、性别以及16种性格特质作为自变量，采 用Enter法线性回归分析（使所有因子进入回归方 程）,回归系数不显著的因素有:性别、年龄、乐群性、 聪慧性、兴奋性、敢为性、敏感性、幻想性、实验性、独 立性、世故性和自律性。回归分析发现，个性中的稳 定性对SCL~90总分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对有负 面影响;恃强性对躯体化和敌对有正性影响：有恒性 对敌对和偏执有消极影响:怀疑性对SCL总分、强迫 症状、人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执和精神病性具 有积极影响:忧虑性对SCL总分、躯体化、强迫症状、 人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性具 有积极影响；紧张性对SCL总分、躯体化、抑郁、焦虑 有积极影响。见表3。

表3 ATS组个性因素对心理健康状况影响(回归系数beta)

3 讨论

本研究通过对ATS所致精神障碍患者和普通人 群心理健康状况的对比研究发现,前者在躯体化和敌 对2个维度显著高于后者。这说明,ATS所致精神障 碍患者更容易出现下列间题:感到身体不适、头痛、失 眠(躯体化）；恼怒、发脾气、冲动(敌对）。从总体趋势 来看,ATS所致精神障碍患者心理症状严重,躯体化 程度高,容易出现无法摆脱的无意义的思想和冲动, 产生敌对情绪,焦虑程度高,倾向于对孤独和公共场 合感到惧怕,并容易出现精神病性症状等。

心理健康状况作为一种个体的心理状态，既受 外部压力、个体行为习惯与后果以及生理因素的影 响，同时也受到相对更加稳定和基础的个体人格特 质等因素的调节。在面临压力事件时，个性特质通 过调节和影响个体的认知方式和行为反应而影响个 体的心理健康1。本研究把个体的行为习惯（是否 吸毒）和个性特质作为自变量进行回归分析，结果发 现:不同的个性特质，如稳定性、恃强性、怀疑性、有 恒性、忧虑性和紧张性,对个体的心理健康状况以及 一些心理症状如恐怖、敌对、焦虑与强迫症状等指标 具有显者的影响。

关于吸毒者的个性特征,Weed等^研究认为认 知功能减退、爱冒险等是典型的”吸毒者人格”个 性表现为外露、虚伪、判断能力差、冲动、无拘无束、 遇事容易激惹、不关心他人等。在本研究中，ATS所 致精神障碍患者固执、武断（恃强性高）,兴奋、热情 (兴奋性高）,爱冒险(敢为性高），敏感（敏感性高）, 疑心重（怀疑性高）,缺乏现实感（幻想性高）等，进 一步证明了 “吸毒者人格”的存在。但所请”吸毒者 人格”是因还是果,也就是说由于这些人格特质导致 吸毒,还是由于吸毒使这些人格特质更加明显，或是 两者交互影响？这个问题需要进行深入的追踪研 究,才能给予准确的回答。

综上,本研究认为，相对普通人群,ATS所致精 神障碍患者心理健康状况严重受损，掌握ATS所致 精神障碍患者的个性特征和心理健康状况,对早期 千预、巩固戒毒成果和防止复吸有重大意义,特别是 在心理洽疗、家庭和社区的千预方面。