人民英雄纪念碑上记载着的重要历史事件中，虎门销烟赫然在列。整个中华民族不会忘记，半个多世纪前的广东虎门，林则徐下令当众销毁鸦片19187箱和2119袋，总重量2376254斤，历时23天。
176年后的今天，禁毒形势依然严峻。今年我国更是首次对外发布了毒品形势报告，数据显示我国吸毒人员总量持续增长，并呈现低龄化、多元化趋势。
截至2014年底，全国累计发现、登记吸毒人员295.5万名，实际吸毒人数超过1400万，其中35岁以下青少年占在册吸毒人员总数的57.1%。而在2014年新发现的48万名吸毒人员中，18岁以下吸毒人员达到1.8万名，18岁～35岁吸毒人员占近七成。
长期滥用阿片类物质在形成依赖的同时，还可 对人体多种器官和系统产生损害，其中免疫功能的 损伤是最严重和最常见的并发症之一。临床发现， 阿片依赖者艾滋病等各种感染性疾病的发生率、肿 瘤的发生率和转移率均明显高于普通人群，显示该 群体免疫功能受损严重。研究发现，不同戒毒药 物对机体免疫系统的影响并不一致，提示我们在临 床治疗选择戒毒药物时应关注其是否有利于免疫功 能的恢复和改善。
阿片类物质通过直接和间接作用，在神经系统 和内分泌系统的共同参与下，影响机体非特异性免 疫和特异性免疫的多个环节，发挥其抑制作用，导致 机体免疫功能降低甚至缺陷。
长期滥用阿片类物质导致机体非特异性免疫功 能降低，主要表现为对各种机会性感染的高度敏感 性。体外实验证实，吗啡可加速小鼠巨噬细胞的凋 亡。慢性吗啡处理的小鼠中性粒细胞募集反应 显著延迟，细菌负担加重，病死率升高。即使是 在美沙酮维持治疗的海洛因依赖患者中，也可检测 到吞噬细胞功能缺陷，且所有受检者均存在单核细 胞、中性粒细胞和淋巴细胞的阿片受体高表达，提示 其功能缺陷可能与阿片受体的过度表达有关。
阿片依赖人群存在严重的体液免疫功能降低或 缺陷。早在1992 年，Ｒouveix 等发现，阿片类物质可 使机体B 细胞活性降低。关于海洛因滥用人群 抗体水平的检测结果，国内外文献报道不一致。国 外报道，海洛因成瘾者血清IgM 和IgG 水平明显高 于正常人，认为可能是海洛因作为抗原或半抗原物 质刺激了机体免疫应答机制所致，但在合并严重躯 体疾患时则明显降低。Blanck 等报道海洛因依 赖者血清IgM 和IgG 增高仅见于静脉滥用者，而IgA 增高则见于吸食海洛因者。而国内研究发现，与 正常人相比，该群体外周血中免疫球蛋白的水平多 以下降为主。出现上述实验结果差异的原因，可 能与研究对象的种族、年龄、滥用剂量、吸毒方式、吸 毒时间长短以及是否合并感染性和免疫性疾病等有 关。
以T 细胞为代表的细胞免疫体系对免疫应答 的启动、淋巴细胞的活化起重要作用，是反映阿片类 物质对机体免疫系统影响的重要指标。吗啡可加速 T 细胞凋亡、抑制T 细胞E － 花环形成、使丝裂原诱 导的T 细胞增殖能力下降。根据CD4 + T 细胞分 泌的细胞因子谱不同，将其分为Th1(T helper cell， Th)和Th2 细胞，两者的平衡在免疫反应中起重要 作用。阿片依赖者存在Th1 /Th2 功能紊乱，主要表 现为Th1 细胞功能降低，Th2 细胞功能亢进。许 多研究证实，阿片类物质可抑制Th1 细胞分泌IL － 2(interleukin，IL) 及IFN － γ( interferon，IFN)，且抑 制程度与使用毒品剂量呈正相关。同时，还可 使Th2 细胞所分泌的IL － 4、IL － 6 水平升高。
常用戒毒药物根据作用机制不同，主要分为3 类:阿片受体激动剂及部分激动剂、阿片受体拮抗剂 和非阿片类戒毒药。
该类药物通过替代突然中断的外源性阿片样物 质，使内源性阿片肽的形成和释放逐渐恢复，控制症 状彻底，代表药物有美沙酮、丁丙诺啡等。
美沙酮是目前使用最广泛的戒毒药物，可用于阿片依赖者的脱毒和维持治疗。研究发现，美沙酮 维持治疗可显著改善静脉注射海洛因成瘾患者受损 的免疫功能，使受抑制的NK 细胞( Natural Killer Cell)活性恢复正常对海洛因成瘾 者的多项免疫指标进行检测发现，与正常人相比，其 PHA( phytohemagglutinin，PHA) 诱导的淋巴细胞增 殖能力、IFN － γ、IL － 4 以及促炎因子TNF － α 的分 泌均被抑制，而使用美沙酮或丁丙诺啡维持治疗6 个月以上可使其恢复至正常水平。然而，体外实验 研究发现，美沙酮在浓度为0. 1 － 100 μM 时，对 B 细胞增生、IL － 2 分泌有不同程度的抑制作用;在 浓度为100 μM 时，还可抑制IL － 4 的分泌和NK 细 胞的活性。
丁丙诺啡为阿片受体部分激动剂，通过活化μ 受体缓解戒断症状，对κ 受体的拮抗作用则使其依 赖性大大降低，在海洛因成瘾的长期维持治疗方面 有很大的应用价值。研究显示，大鼠中脑导水管周 围灰质急性给予丁丙诺啡不会引起脾NK 细胞、T 细胞和巨噬细胞等功能的改变。丁丙诺啡慢性 给药对小鼠NK 细胞活性、淋巴细胞增殖、IL － 2 和 IFN － γ 分泌均无明显影响研 究大鼠下丘脑－ 垂体－ 肾上腺( hypothalamus － pituitary － adrenal，HPA) 轴和NK 活性时发现，给予 吗啡可激活非手术大鼠的HPA 轴，加剧手术大鼠的 应激反应，使血浆皮质酮水平升高、NK 活性下降; 而给予丁丙诺啡后不仅无类似作用，还能对手术应 激引起的血浆皮质酮水平升高、NK 活性降低进行 抑制并使之恢复至正常。提示丁丙诺啡能保护机体 免遭手术等应激刺激引起的神经内分泌和免疫系统 功能的改变。临床研究同样发现，海洛因依赖者给 予丁丙诺啡维持治疗12 个月后，可逆转成瘾所致的 免疫功能抑制，使血清中的TNF － α、IL － 1、IL － 2 和CD14 细胞水平升高。
阿片受体拮抗剂对预防阿片依赖者脱毒后的复吸 具有肯定的作用。代表药物有纳曲酮、纳洛酮等。 动物实验发现，纳洛酮和纳曲酮不仅能阻断长 期滥用吗啡所引起的淋巴器官重量下降、细胞数目 减少、NK 活性下降，还可使受抑制的IL － 2 和IFN － γ 分泌恢复正常。然而，对于吗啡耐受所致 的B 细胞增生减少，给予纳曲酮后不但不能抑制， 反而使其进一步加剧。此外，不同的给药方式对 阿片依赖者免疫功能的影响也会有所不同。急性给 予阿片受体阻断剂可刺激T 细胞增殖，相反，长期 慢性给药对Con A(Concanavalin A，Con A) 或PHA 诱导的T 细胞增殖则起抑制作用。
该类药物多用于脱毒期或脱毒后出现的焦虑、 抑郁等的对症治疗。根据作用位点不同可分为α2 受体激动剂、DA2 受体激动剂和M 受体拮抗剂等。 可乐定为α2 受体激动剂的代表性药物，对细 胞免疫和体液免疫均有调节功能。动物研究发现， 其不仅能够刺激脾细胞增殖，使IFN － γ 分泌增加、 NK 细胞活性提高，还可使吗啡戒断所致的免疫抑 制恢复至正常水平对服用可乐定 1 周的母鸡进行免疫功能检测，发现其循环血中IgG 浓度和B 细胞数量显著增加，CD8 + 细胞比例增加， 而CD4 + 细胞比例未受影响，推测可能与免疫细胞 表面α2 肾上腺素受体的活化有关。此外，临床研 究发现，可乐定不仅可通过提高循环血中淋巴细胞 和中性粒细胞的数量及功能来增强机体的抗炎能 力，还可通过降低外周血中Th1 /Th2 以及Tc1 /Tc2 (cytotoxic T lymphocyte，Tc)的比例，减弱促炎反应， 维持免疫功能的稳定。
中医药戒毒历史悠久，且在长期实践中形成了 自身独特的指导理论和治疗原则，对成瘾的病因、病 机、治疗和康复有全面系统的认识，尤其重视整体观 和脱毒后全身气血的调补。 2.4.1 单味中药据《中药大辞典》记载，我国中草 药的品种已达5767 种，其中近200 种中草药具有免 疫活性。长期基础和临床研究发现，人参、黄芪、当 归、川芎和红花等均具有不同程度的免疫促进作 用。人参的有效成分人参皂苷以及黄芪的主 要成分黄芪多糖均能显著增强小鼠巨噬细胞的吞噬 功能，提高血清中IL － 2 的水平。此外，临床 资料表明，黄芪还可显著增强机体的抗体生成能力 和Con A 诱导的T 细胞增殖反应，对B 细胞、T 细胞 和树突状细胞的功能具有明显的促进作用。
2.4.2 中药方剂我国已研制并成功应用于临床的 中药复方制剂有福康片、济泰片、参附脱毒胶囊、玄 夏脱瘾胶囊等，制剂中单味中药的独特药理作用及合理的配方组合，不仅能使其发挥良好的脱毒疗效， 也有利于机体的全面康复。
济泰片由洋金花、延胡索、丹参、当归等10 余种 纯中药组成，既能解毒排毒又可调理气血，主要用于 阿片依赖者的临床脱毒治疗。济泰片可显著增强吗 啡损伤小鼠单核－ 巨噬细胞的吞噬功能、增加血清 血溶素的生成，并且显著抑制免疫器官的萎缩。 中药玄夏胶囊以延胡索和夏天无为君药，另有甘 草、党参、当归等19 种中药组成，对海洛因依赖者脱 毒有确切的疗效。玄夏能抑制大鼠吗啡依赖时增强 的Th1 型免疫应答，使Th1 型细胞因子IFN － γ 和 IL －2恢复正常，对Th1 /Th2 平衡有调节作用。
戒毒药物优劣的评价一般包括控制戒断症状的 彻底程度、降低对毒品的心理渴求、不良反应和依赖 性等方面。近年来，随着药物成瘾机制以及戒毒药 物研究工作的深入，人们逐渐认识到西药戒毒虽能 有效控制急性期的戒断症状，脱毒效果好，但部分药 物具有一定的成瘾性，停药困难或易出现反跳。 部分药物还可加重机体的免疫损伤，提示我们需考 虑长期使用对机体免疫功能的影响。中药脱毒相对 安全，不良反应少，无成瘾性，停药时无明显不良反 应，长期服用不仅可有效控制稽延期的戒断症状，还 有助于机体免疫功能的恢复。当然，中医药戒毒也 存在一些问题，其对急性戒断症状的控制不如西药 彻底，起效相对缓慢。所以，在临床治疗过程中，常 采用中西药联合应用，不仅能够提高疗效，而且有利 于患者身体状况的整体性恢复。
火麻仁为桑科植物大麻的干燥成熟种子，别名又叫 大麻仁、火麻、线麻子。说起大麻，恐怕很多人首先想 到的是毒品，难道中药火麻仁就是毒品大麻的种子吗？ 服用火麻仁会让人上瘾吗？其实并非如此。
大麻有好多品种，在我国有些地区叫汉麻，也有 叫线麻的，一般简称麻。大麻分为有毒大麻和无毒大麻。 无毒大麻的茎、杆可制成纤维，籽可榨油；有毒大麻 主要指矮小、多分枝的印度大麻。大麻类毒品主要包 括大麻烟、
大麻对生殖系统及孕期的影响 (同济大学附属第一妇婴保健院转化医学研究中心，上 海200040) 揖摘要铱大麻是世界上滥用最多的毒品之一，其中最主要的精神活性物质是（- ) -∆9-四氢大麻酚 ( THC)。大麻影响人体多系统功能，并与多种疾病相关。研究普遍认为，吸大麻所造成的生殖系统损伤 主要是由THC造成的。部分妇女在妊娘期间吸大麻,根据DOHaD理论,胎儿宫内生长环境的变化会影 响胎儿的发育，甚至造成一系列疾病的发生。本文就大麻功能、对生殖系统影响，以及孕期暴露于大麻 环境对孕妇及胎儿所造成的危害进行综述。
大麻( marijuanVmarihuana)是来自 Cannabis stiva L 雌株 植物的6 0多种大麻酚物质的通用名，是滥用最多的毒品之 一,有逐年增加的趋势。大麻主要活性成分包括:（-)-∆9-四 氢大麻酚 、大麻酚 ( cannabinol)、大麻二酚等,其中最主要 的精神活性物质是THC’其对神经系统功能、脂类代谢、肿瘤 发生发展及生殖系统功能有广泛影响。人类使用大麻最通 用的方式是吸大麻卷烟,一支典型的卷烟含THC 5 ~ 150mg。 吸人THC后3 ~ 10min,血装中含量最高,此后经细胞色素酶 P450、2C9、2C19等代谢,主要分解为11-OH-THC’再转化为 无活性的THC-C00H。THC具有高度亲脂性,脂肪堆积处 半衰期为8天，且脂肪作为储存库可持续向血液中释放 THC ,使用一剂大麻卷烟,需1个月体内才能完全清除THC。
研究普遍认为’大麻所造成的生殖系统损伤主要由THC 造成’它易通过胎盘,且在胎儿体内清除缓慢。孕妇吸大 麻时,母体组织可作为THC储存库,对胎儿发挥作用。意味 着,尽管母体处于不连续吸大麻的情况下,也会使胎儿持续 暴露于大麻环境。胎儿宫内生长环境的改变也会影响胎儿 的发育甚至导致一系列疾病的发生。研究表明，使用大麻和 妊娠失败、胚胎发育阻断、自发性流产、早产、死产、胎儿生长 受限、低出生体重儿等疾病相关。本文现将大麻功能、对 生殖系统和孕期的影响做一综述。
1.1大麻素受体及分布1990年Matsuda等从大鼠脑基 因库中克隆出THC的受体CB1’随后1993年Munro等从 人早幼粒细胞白血病细胞系HL60基因库中克隆出受体 CB2。此后研究发现了大麻的其他受体,如CB3(GPR55) 受 体、TRPV1受体。目前CB1受体和CB2受体被证实是大麻 最经典的两类受体,其中CB1受体主要位于中枢神经系统’ 介导大麻精神性功能,但也同样存在于外周组织’包括心脏、 子宫、胎盘、胚胎、舉丸、肝脏、小肠、以及外周细胞中；CB2受 体主要表达于星形胶质细胞、脾及免疫细胞中，尤其在B细 胞与自然杀伤细胞中表达丰富,主要调节免疫系统发育,减 轻疼痛,抑制炎性反应等。
1.2大麻受体信号转导通路CB1、CB2受体均为7次跨膜 G蛋白耦联受体’ 能耦联并活化G i蛋白，抑制腺昔环化酶 ( adeny-late cyclase’ AC)活性’进而降低 cAMP 水平。CB1 和 CB2受体还能抑制钙离子通道、活化钾离子通道及丝裂原活 化蛋白激酶（mito-gen-activated protein kinases’MAPKs) 。 此外,大麻受体还可激活细胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase’ ERK)、c-Jun 氨基端激酶、p38 丝裂原 活化蛋白激酶和蛋白激酶B等。因此,大麻对细胞状态具有 重要调控作用。
1.3 内源性大麻素系统1992年Devane等从大脑组织 中分离出大麻素受体的内源性配体’多为酰胺类、酷类及长 链多不饱和脂肪酸,称为内源性大麻素。其中N-花生四烯酸 氨基乙醇（N-arachidonoylethanolamine’ AEA)和 2-花生四烯酸 甘油(2-arachidonoylglycerol’2-AG)研究最多。内源性大麻素 首先经转运通道进人细胞内’然后在酶作用下发生降解。最 主要的是脂肪酸酰胺水解酶（fatty acid amide hydrolase’ FAAH) ‘此外还有单酰甘油脂肪酶（N-arachidonoylethano- lamineamidohydrolase)和细胞色素P450等发挥作用。大 麻受体、内源性大麻素和它们在生物体内的合成酶及降解酶 共同构成了内源性大麻素系统(The endocannabinoid signaling system’ECS) 。
1.4大麻功能大麻可造成神经精神障碍及认知障碍。 在疼痛动物模型中全使用大麻具有抗伤害性刺激和抗痛觉 过敏的作用’将THC 口服、静脉注射或直接注人脑或脊髓 均可产生镇痛作用。大麻还可通过睫状突与小梁网上的 CB1受体降低眼压’调节房水流量。THC具有神经保护 作用’可延缓甚至阻止阿尔希海默病主要症状发展。此 外’研究证实’THC具有直接抗癌作用’CB1和CB2受体参与 了大麻酚类化合物诱导C 6(神经胶质瘤细胞）细胞凋亡过 程’因此大麻可用于恶性神经胶质瘤洽疗。临床试验结果表 明’THC可刺激饥饿’轻度增加热量摄人和体重’人吸食大麻 后食欲增加’可用大麻洽疗与艾滋病有关的食欲下降和体重 减低。
2.1抑制卵巢激素分泌大麻干扰哺乳动物包括人类的生 殖功能’主要表现为抑制卵巢激素分泌。检测女性吸大麻或 安慰剂后0、60、90、120min血装中黄体生成素（luteinizing hormone’LH)的含量’发现吸大麻组血装中L H较低。若长期高剂量给予THC,会破坏雌性动物生殖功能,且破坏排 卵周期。动物实验研究表明，使用天然的大麻或THC,均可 抑制促黄体生成素释放激素（LHRH)分泌,导致L H分泌减 少大鼠脑室内注射CB1受体抬抗剂AM251同样抑制 LH分泌。此外，THC可降低大鼠母体血清中卵泡刺激素 ( follicle stimulating hormone, FSH)孕酉同( progesterone, P4 ) 和 前列腺素（PGF1«和PGF2«)水平。
2.2抑制垂体分泌催乳素频繁使用大麻者血装中催乳素 ( prolactin,PRL)水平较低…，动物实验证明，使用急性剂量 (2 ~ 16mg/kg)的THC,可造成雄兔、正常雌兔及卵巢切除的 雌兔血装中催乳素减少。静脉注射AEA同样导致大鼠血装 中催乳素减少，但切除卵巢无明显变化，注射雌激素的切除 卵巢大鼠，其血装中催乳素含量减少，但预先注射CB1受体 抑制剂AM251的大鼠，没有出现这种现象 。大麻通过激 动结节漏斗部多巴胺系统来影响催乳素的分泌，多巴胺通过 紧张性抑制作用调节垂体前叶分泌催乳素, CB1受体和多巴 胺受体在多巴胺投射区位于相同位置，并且THC可迅速增 加多巴胺释放。
2.3减少精子数并抑制受精哺乳动物中，大麻同样影响 雄性动物的生殖功能，包括减少垂体促性腺激素的分泌、抑 制舉酮分泌、减少精子数和浓度、减少精子运动能力、破坏精 子头部中段和线粒体膜的超微结构、增加精子头部和顶体发 育异常的数量、抑制受精等 。
3.1影响胚胎着床和发育外源性大麻可抑制胚胎着床。 从妊娠第2天开始，使用THC和其非活性形式共同处理小 鼠，第5天检查时，未发现胚胎着床，而使用非活性形式THC 处理组时对着床没有影响。此外，大麻也影响胚胎发育。体 外培养中,THC能以剂量依赖的方式影响小鼠2-细胞期胚胎 的体外发育，超过60%的2-细胞期胚胎不能发育成胚泡。 经THC处理且继续发育的胚泡，其外围仍有透明带，但观察 到了滋养层细胞数量大大减少，并且这一现象可以被选择性 CB1受体抑制剂（SR141716A, AM251)所逆转。
孕早期，成功的胚胎植人和胚胎发育需较低水平的 AEA ,自发性流产的患者血中FAAH含量较低、AEA含量较 正常妊娠者高。此外，在体外受精和胚胎移植的孕妇中， 血中AEA含量高者与受孕失败有相关性。孕期暴露于大麻 环境后,流产、死胎发生率增加。妊娠大鼠每日注射THC(0. 02mg/kg)，使妊娠期大大延长,死胎的频率也增加。在不同 孕期给恒河猴注射THC 2. 5mg/(kg • d) ，发现孕早期注 射的5只孕猴中有3只发生了流产，流产的发生和其血装中 绒毛膜促性腺激素以及黄体酮急剧减少相关。正常分挽的2 只恒河猴血装中雌二醇含量较对照组明显增高。
植人前胚胎表达CB1和CB2受体的mRNA,但子宫只表 达CB1受体的mRNA。在囊胚期,4-细胞期首次检测到CB1 受体的mRNA,然而1-细胞期就有CB2受体mRNA的表达。 更重要的是，囊胚的CB1受体具有生物活性作用，这表明大 鼠胚胎可能是THC潜在的作用靶点，大麻可通过CB1受体 在囊胚中发挥作用的。异常的大麻素信号可导致输卵管平 滑肌不协调的收缩和舒张，动物实验中，CB1-A小鼠胚胎滞 留于输卵管，从而导致异位妊娠 。发生异位妊娠的女性 其输卵管CB1受体表达降低。CB1受体的激活对于许多 雌性的生殖事件具有重要作用，包括胚胎形成、输卵管运输、 胚胎在子宫着床，这一信号异常会影响多种生殖过程。 3.2增加早产的发生率妇女在妊娠期间使用大麻可增加 早产（分挽孕周<37周）的发生率。澳大利亚一项7301例新 生儿的前瞻性研究中，其中1组36例孕妇每周吸大麻超 过2次，这组妇女中有25%的孕妇发生早产。Saurel等研 究发现，吸大麻的孕妇早产发生率（10. 9% )较非吸大麻者早 产率(5 .3 % )高，其中，每月吸大麻少于1次的孕妇流产率是 (9.9% )，频繁吸大麻者流产率是12. 3%,尤其是自发性流 产的发生率差异更大(6. 4 %和2. 8% ) 。恒河猴动物实验结 果 显 示 ，孕中期或孕晚期给恒河猴注射THC,早产率均增 加，且早产的恒河猴都在生后2周内死亡。Wang等 发 现，敲除CB1受体基因的小鼠发生早产的概率增加，在孕14 ~ 18天注射CB1受体抑制剂SR141716,孕鼠同样出现早产。
3.3造成胎儿生长受限，增加低出生体重儿发生率孕中、 晚期吸大麻和低出生体重儿具有相关性，尤其是连续暴露于 大麻环境的胎儿生长受限更明显。E l等 閲研究发现，与对 照组相比暴露大麻组的胎儿体重减少14. 44g/周，头围减少 0.21mm/周。经大规模meta分析证实，产前使用大麻可导致 胎儿出生体重降低，频繁使用大麻者较对照组,其胎儿出生 体重约降低100g。此外，孕期吸大麻的孕妇，新生儿出生 头围都较未使用者低,但是新生儿1、5min的Apgar评分并无 差异。THC通过降低血压、增加血流量来降低血管阻 力,孕期暴露于大麻环境可能导致胎儿脉管系统出现一 些适应性的改变，如血管阻力降低以及血流量增加。通过脉 冲多普勒检测28 ~34孕周的胎儿循环血量,发现产前暴露 于大麻环境者，其胎儿动脉搏动指数增加、子宫动脉阻力指 数增加。这表明其孕期胎盘的抵抗性增加，胎儿主动脉 内径也明显减小。这都证实大麻会导致胎儿生长受限。
3.4对子代的潜在影响大麻可通过多种途径影响胎儿， 孕早期可诱发胎儿崎形从而导致流产，当主要的器官功能都 已发育完整时,大麻可发挥更加精细的作用，如不正常的生 长发育、神经传导递质的改变。Fried等进行的OPPS实 验中，使用新生儿行为评价量表(NBAS)评分发现，孕期使用 大麻者(n = 47)影响新生儿出生后1周的行为改变,包括惊 吓和颤动增加,对光的适应性减弱。动物实验中,大鼠妊娠6 ~12天每天皮下注射THC 10mg/kg,其后代的运动行为受到 影响，子代更加活跃和冲动，这一作用和大麻对人类的影响 一致。然而，也有动物实验发现，暴露于大麻类化合物的 雄性子代活动减少,但雌性子代活动增加或没有影响。这些 差异可能是由于实验设计的不同所造成的（如暴露的时间、 给药途径、药物种类、检测的年龄等）。Day等前瞻性研究 认为，孕期吸大麻会增加子代不良行为、认知障碍、觅药行 为、注意力不集中、焦虑及抑郁的发生。
大麻是世界上最滥用的毒品之一，且有逐年增加趋势。 大麻可造成生殖系统功能* 乱，抑制卵巢激素分泌,抑制舉 酮分泌、减少精子数和浓度，但其作用机制尚不明确。且存 在妇女在孕期吸大麻，根据DOHaD理论，胎儿宫内生长环境 的变化会影响胎儿的发育，甚至造成出生后一系列疾病的发 生。研究表明，在怀孕期间吸大麻,可造成胚胎着床失败、胚 胎发育障碍及自发性流产、早产、死胎、低出生体重儿、胎儿 生长受限等疾病的发病率明显增加，并潜在影响子代的认知 行为和发展。但目前国外的报道以小样本报道为主，且未得 出一致的结论，国内缺乏相应的报道。今后需大量临床资料 和科学研究，来评价大麻对生殖系统的作用，以及孕期暴露于大麻环境对母体和胎儿的影响。
摘 要：毒品问题作为当今社会各国广泛关注的问题，已经被列为社会问题的重中之重，随之而来的就是由毒品繁衍出的吸毒人群，他们游离在社会边缘，并且扩散的范围愈来愈大，涉及的地区已经不仅限于几个小区域，在部分边境地区比较猖獗，所以在对吸毒人群的监管方面十分棘手，这就要求管理吸毒人群方式方法上需要行之有效的对策。
毒品的蔓延已经成为当今各个国家在社会问题中的一个棘手的部分，在南美洲、中东、东南亚、金三角以及中国的朝鲜边境地区毒品的贩卖十分猖獗，也是全球毒品生产、进出口的集中地区。
海洛因毒品图片
海洛因，俗称“白粉”，可以说它是吗啡的衍生物，因为它是由吗啡经化学药物提炼而成的，呈白色粉末状。根据二乙酰吗啡的含量的多少，海洛因可分为“三号海洛因”和“四号海洛因”，其中三号中含量较少，不过国际上对毒品海洛因的鉴定一般只定性不定号。吸食或是注射海洛因后，人的整个身体的神经系统会迅即产生一种爆发式的快感，随后的两三个小时内，吸食者沉浸在半麻醉状态。但是海洛因是强烈的中枢神经系统抑制剂，长期使用会对人的生殖、神经和肠胃系统造成严重损害。过量服用会因呼吸抑制而死亡，是被吸毒者广泛滥用的一种毒品。
海洛因对吸食者的危害极大，据有关资料统计：吸食海洛因者的死亡率为3%，高出一般人群15倍；吸毒者多数都短命，平均年龄为36岁，一般寿命不超过40岁。而另一项纪录则说明了海洛因毒害面之广，据统计历年累计登记在册的吸毒人数有105万人，其中吸食海洛因的有75万。
6月26日是“国际禁毒日”。此前，中国药物依赖性研究所公布了一项10个省市的大型调查结果，调查内容是针对冰毒等苯丙胺类中枢兴奋剂合成毒品的滥用情况。调查中的一些发现引人深思，值得引起全社会的关注。
来自国家禁毒委的最新数据显示，截至2014年年底，我国累计登记吸毒人员295.5万名，估计实际人数超过1400万名。其中，滥用冰毒苯丙胺类中枢兴奋剂合成毒品合成毒品人员急剧增多，目前已发现145.9万名，年均增长36%，累计登记人数首次超过滥用传统毒品人数。
为了解苯丙胺类中枢兴奋剂合成毒品滥用的基本情况、特点和危害，中国药物依赖性研究所受国家禁毒委办公室和国家药品监督管理局的委托，于2011年3月到2012年1月在上海等10个省、区、市组织进行了苯丙胺类中枢兴奋剂合成毒品滥用的大型调查。调查中发现，很多人对冰毒、麻古等苯丙胺类中枢兴奋剂合成毒品存有错误观念，这在一定程度上也导致了他们成为滥用者。所以，正确认识这类毒品，并积极预防，意义深远。
冰毒图片
冰毒通常是用过滤的方式吸食的，当然也可以通过口服、鼻吸、卷在香烟中或静脉注射的方式进行吸食。这种连续吸食现象可持续数天或数周，谓之苯丙胺类作用期或作用期，此期间吸毒者处于强烈兴奋、不吃也不睡，全然不顾自己身体，一周内可使体重减轻十多磅。作用期吸毒者主要表现为：活动过度，情感冲动，不讲道理，偏执狂、妄想、幻觉和杀人倾向。毒效过后，便会出现一种极度衰竭和抑郁状态，可持续数天或数周，称为反作用期或抑郁期。吸毒者由于难以忍受这种抑郁，不得不再次使用冰毒，重新返回作用期，如此形成“作用一反作用”循环。吸毒者也常常反映出周期性精神病状态，导致暴力行为，在反作用期也有因严重抑郁而自杀者。
吸毒的女人
有一项调查表明，95%的吸毒者，在吸毒之前对毒品的危害并没有深刻的了解。有爱美的女孩子，听说吸毒可以减肥，于是就开始偷偷地吸毒，想以此来达到自己减肥的目的。
小尤二十出头，家境良好，生活过得很不错，不过她却常常觉得自己体形太胖，时常为减肥而发愁。在她做生意认识的朋友中有人告诉她说吸食海洛因可以减肥，而且见效快，也不反弹，不用节食。这位女青年信以为真，很快就成了一名不折不扣的粉友。结果体重是减轻了，不过对毒品的依赖也与日俱增。后来他因吸毒被劳教两年，劳教后她又因贩卖毒品被判了刑，出狱后的她不仅没有改过，反而变本加厉地吸毒，又一次被送进了劳教所。
冰毒，之所以被滥用，与其特性有关。一般中小剂量者，可以提高人的心境，有能力增加、觉醒程度提高的感觉，表现出精神振奋、清醒、机敏、话多、兴致勃勃、思维活跃、情绪高涨、注意力集中、工作能力（特别是技巧性工作能力）提高，而且长时间工作或学习无疲劳感、无饥饿感。冰毒的成瘾者，以每天要强迫性服用大量毒品为特征。这些人已对毒品产生了较强的依赖性，毒品已成为他们生活的必需品。这种口服滥用方式的危险之一是导致有害的“兴奋剂一安眠药”，即“兴奋一抑制”滥用循环。每天使用冰毒以保持兴奋，否则他们难以度过；夜时必须用安眠药镇静他们高度兴奋的神经，弥补“冰”作用后期的不快效应，否则亦难过。次日又开始这种恶性循环，如此反复，不能自拔。这种恶性循环极易导致过量中毒。